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Bei perioraler Dermatitis ist weniger Pflege die beste Pflege. Wenn Ihr Gesicht gerade betroffen ist, lassen Sie für mehrere Wochen alle Cremes, Balsame, Seren, Make-up und Cortisonsalben im Gesicht weg. Waschen Sie nur mit lauwarmem Wasser. Dieses Vorgehen heißt Nulltherapie. In Großbritannien wie im deutschsprachigen Raum empfehlen Dermatologinnen und Dermatologen genau diesen Schritt zuerst. Sobald die Haut abgeheilt ist, holen Sie Produkte einzeln und langsam zurück. Auf dieser Seite steht, wie die Pause abläuft, wie Sie reinigen, was Sie meiden und wann Sie zum GP gehen sollten.
Kurz gesagt
- Pause im Gesicht: Lassen Sie für mehrere Wochen alle Kosmetik, Cremes, Balsame und Salben auf der betroffenen Haut weg. Cortison gehört auch dazu.
- Nur Wasser: Reinigen Sie das Gesicht in der akuten Phase mit lauwarmem Wasser. Ein weiches Mikrofasertuch hilft.
- Erst schlechter, dann besser: Nach dem Absetzen wird der Ausschlag oft für einige Tage bis Wochen stärker. Das ist ein bekannter Verlauf.
- Ärztlicher Rat: Wenn der Ausschlag nicht abklingt, sich ausbreitet oder stark entzündet ist, gehen Sie zum GP oder zu einer Dermatologin. Es gibt wirksame Behandlungen.
- Langsam zurück: Nach der Abheilung führen Sie ein Produkt nach dem anderen wieder ein, mit Wochen Abstand dazwischen.
Inhaltsverzeichnis
- Was periorale Dermatitis ist
- Warum zu viel Pflege der Auslöser ist
- Die Nulltherapie: so läuft die Pflegepause ab
- Reinigung: so einfach wie möglich
- Was Sie bei perioraler Dermatitis meiden sollten
- Wann Sie ärztlichen Rat brauchen
- Pflege nach der Pause: Produkte langsam zurückholen
- Den Rest des Körpers weiter pflegen
- Unsere Sicht
- Häufige Fragen
Was periorale Dermatitis ist
Periorale Dermatitis heißt auf Deutsch auch Mundrose oder, früher, Stewardessenkrankheit. Es ist ein entzündlicher Ausschlag im Gesicht. Er ist nicht ansteckend und hinterlässt in der Regel keine Narben. Ohne passende Maßnahmen kann er aber Monate dauern und immer wieder aufflammen.
Typische Zeichen
- Kleine rote Knötchen, etwa 1 bis 2 mm groß, oft in Gruppen
- Manchmal kleine Bläschen oder Pusteln
- Gerötete, leicht schuppige Haut darunter
- Betroffen sind meist Kinn, Nasolabialfalten, die Haut seitlich vom Mund und um die Nasenflügel
- Ein schmaler Streifen direkt am Lippenrand bleibt typischerweise frei
- Die Haut spannt, brennt oder juckt
Bei manchen Menschen zeigt sich der Ausschlag auch um die Augen. Dann spricht man von periokulärer oder periorifizieller Dermatitis.
Abgrenzung zu anderen Ausschlägen
Periorale Dermatitis sieht anderen Hautproblemen ähnlich. Die Unterschiede in der Übersicht:
| Hautbild | Typische Merkmale | Unterschied zur perioralen Dermatitis |
|---|---|---|
| Akne | Mitesser (Komedonen), Pickel auch an Stirn, Rücken, Brust | Periorale Dermatitis hat keine Mitesser |
| Rosazea | Rötung in der Gesichtsmitte, Flush, sichtbare kleine Äderchen | Bei perioraler Dermatitis fehlen die Äderchen |
| Ekzem, Kontaktdermatitis | Flächig gerötete, juckende, schuppige Haut | Weniger die typischen kleinen Knötchen in Gruppen |
| Seborrhoische Dermatitis | Gelblich-fettige Schuppen, oft an Augenbrauen und Nasenflügeln | Andere Schuppung, andere Verteilung |
Die Bilder überschneiden sich. Eine sichere Diagnose stellt der GP oder eine Dermatologin. Das ist wichtig, weil Akne oder Rosazea anders behandelt werden.
Warum zu viel Pflege der Auslöser ist
Der häufigste Auslöser ist zu viel Pflege. Wer mehrere Produkte übereinander aufträgt, oft wechselt oder viel Make-up trägt, belastet die Hautbarriere. Die Zusammensetzung der Mikroorganismen auf der Haut verändert sich. Das gesunde Gleichgewicht gerät durcheinander, und die Haut reagiert mit Entzündung.
Ein zweiter wichtiger Auslöser ist Cortison. Cortisoncremes im Gesicht dämpfen den Ausschlag zunächst. Nach dem Absetzen kommt er aber oft stärker zurück. Viele greifen dann wieder zur Creme. So entsteht ein Kreislauf.
Weitere mögliche Faktoren:
- Cortison aus anderen Quellen, zum Beispiel aus Asthma-Sprays oder von Cremes, die an anderen Körperstellen verwendet und mit den Händen ins Gesicht getragen werden
- Fluoridhaltige Zahnpasta, die längere Zeit auf der Haut um den Mund bleibt
- Reichhaltige, abdeckende Produkte direkt auf der entzündeten Haut
- Häufiges Wechseln der Pflege
Betroffen sind vor allem jüngere Frauen, oft mit empfindlicher oder zu Ekzemen neigender Haut. Männer und Kinder können aber ebenso erkranken.
Die Nulltherapie: so läuft die Pflegepause ab
Die Nulltherapie ist der erste und wichtigste Schritt. Fachgesellschaften und Universitätskliniken nennen sie übereinstimmend. Null bedeutet wirklich null auf der betroffenen Haut.
Was in der Pause wegfällt
- Feuchtigkeitscremes, Seren, Gesichtsöle und Balsame
- Make-up, Foundation, getönte Produkte, Concealer, Puder
- Reinigungsgele, Schaum, Mizellenwasser, Peelings, Masken
- Wirkstoffe wie Säuren, Retinol oder Vitamin C
- Cortisonsalben und Hydrocortison, auch rezeptfreie
- Selbst gekaufte Mittel gegen Pickel
Was in den ersten Wochen passiert
Die Haut reagiert auf die Pause oft zuerst mit Entzugserscheinungen. Der Ausschlag wird stärker, die Haut spannt, brennt und juckt. Das hält einige Tage bis wenige Wochen an. Danach schuppt sich die Haut, und der Ausschlag klingt langsam ab.
Diese Phase ist der Grund, warum viele die Nulltherapie abbrechen. Planen Sie sie bewusst ein. Hilfreich ist:
- Zeitpunkt wählen: Starten Sie, wenn keine wichtigen Termine anstehen.
- Spannung lindern: Kühle, feuchte Kompressen mit klarem Wasser können das Spannungsgefühl mildern.
- Hände weg: Nicht kratzen, nicht drücken, nicht abdecken.
- Notizen machen: Ein Foto pro Woche zeigt den Verlauf besser als der tägliche Blick in den Spiegel.
Wie lange die Pause dauert
Rechnen Sie mit mehreren Wochen. Eine deutliche Besserung zeigt sich oft nach drei bis vier Wochen, die Abheilung setzt sich danach über Wochen bis Monate fort. Für leichte bis mittlere Formen werden in Facharbeiten etwa fünf Wochen Nulltherapie als Richtwert genannt.
Wenn Sie Cortison im Gesicht verwendet haben
Besprechen Sie das Absetzen mit Ihrem GP oder Ihrer Dermatologin. Wer Cortison abrupt absetzt, erlebt meist einen stärkeren Schub, heilt aber oft schneller ab. Wer langsam ausschleicht, etwa über ein bis zwei Wochen mit immer selteneren Anwendungen, vermeidet den Schub eher, braucht aber mitunter deutlich länger. Welcher Weg passt, entscheiden Sie gemeinsam mit der Ärztin. Einen ausführlichen Ablauf beschreibt unser Beitrag zur Routine beim Absetzen von Steroiden.
Reinigung: so einfach wie möglich
In der akuten Phase reicht Wasser. Mehr braucht die Haut nicht.
- Lauwarmes Wasser verwenden, nicht heiß.
- Ein sauberes, weiches Mikrofasertuch anfeuchten.
- Das Gesicht sanft abwischen, nicht reiben.
- Mit einem frischen Handtuch trocken tupfen.
- Morgens und abends wiederholen.
- Tücher und Handtücher häufig wechseln und heiß waschen.
Wenn Wasser allein nicht ausreicht, etwa nach Sport oder Sonnenschutz an anderen Stellen, nennen deutsche Dermatologie-Nachschlagewerke eine sparsame Menge eines milden, seifenfreien Syndets als Option. Wählen Sie ein parfümfreies Produkt und spülen Sie gründlich nach.
Weitere Alltagstipps
- Zähne putzen: Nach dem Putzen den Mundbereich mit Wasser abspülen, damit keine Zahnpasta auf der Haut bleibt. Fragen Sie Ihre Zahnärztin, ob eine fluoridfreie Variante für Sie infrage kommt.
- Asthma-Spray: Wer ein cortisonhaltiges Inhalationsspray nutzt, spült danach den Mund aus und wäscht das Gesicht.
- Cremes an anderen Körperstellen: Nach dem Auftragen von Cortison oder anderen Cremes an Armen, Beinen oder Händen gründlich die Hände waschen.
- Sonne: Meiden Sie starke Sonne. Ein breiter Hut und Schatten schützen das Gesicht ohne Produkt.
- Kissenbezug: Regelmäßig wechseln.
Was Sie bei perioraler Dermatitis meiden sollten
Diese Liste gilt für die betroffene Haut, in der akuten Phase und auch in der ersten Zeit danach.
| Produkt oder Inhaltsstoff | Warum meiden |
|---|---|
| Cortison, Hydrocortison | Häufiger Auslöser, verschlimmert den Verlauf |
| Schwere, okklusive Cremes und Balsame | Sie liegen auf der entzündeten Haut und können den Ausschlag unterhalten |
| Vaseline und reine Öle im Gesicht | Wirken stark abschließend |
| Foundation, Concealer, getönte Produkte | Decken ab und reizen zusätzlich |
| Parfüm und Duftstoffe | Reizen empfindliche Haut |
| Peelings und Säuren | Schwächen die Hautbarriere |
| Retinol und andere Wirkstoffe | Reizen in der akuten Phase |
| Fluoridhaltige Zahnpasta auf der Haut | Kann den Ausschlag verschlimmern |
Wichtig ist der Zusammenhang. Ein Produkt, das auf gesunder Haut gut funktioniert, kann auf entzündeter Haut zu viel sein. Das betrifft auch reichhaltige, natürliche Pflege. Deshalb gilt die Pause für alles im Gesicht, und die Pflege kommt erst nach der Abheilung schrittweise zurück.
Wann Sie ärztlichen Rat brauchen
Die Nulltherapie allein reicht bei vielen leichten Fällen. Gehen Sie aber zu Ihrem GP oder zu einer Dermatologin, wenn:
- der Ausschlag nach einigen Wochen Pause nicht besser wird
- er sich ausbreitet, auch auf Nase oder Augenpartie
- die Haut stark entzündet, nässend oder schmerzhaft ist
- der Ausschlag immer wieder kommt
- Sie unsicher sind, ob es wirklich periorale Dermatitis ist
- Sie schwanger sind oder stillen
- ein Kind betroffen ist
Welche Behandlungen es gibt
Die Behandlung legt die Ärztin fest. Üblich sind in Großbritannien:
- Leichte Fälle: antibiotische Cremes oder Gele, zum Beispiel mit Clindamycin, Erythromycin oder Metronidazol
- Ausgeprägte Fälle: Antibiotika zum Einnehmen aus der Gruppe der Tetracycline, meist über etwa sechs Wochen, teils länger
- Wenn Tetracycline nicht infrage kommen: andere Antibiotika nach ärztlicher Wahl
- Weitere Optionen: Präparate wie Pimecrolimus oder Azelainsäure, je nach Fall
Die meisten Fälle bessern sich innerhalb von zwei Monaten nach Beginn der Behandlung. Während der Therapie gelten die Pflegeregeln weiter: wenig auf die Haut, sanft reinigen.
Pflege nach der Pause: Produkte langsam zurückholen
Wenn der Ausschlag abgeheilt ist, beginnt die zweite Phase. Ziel ist eine einfache Routine, die die Haut ruhig hält. Gehen Sie in kleinen Schritten vor.
- Warten: Beginnen Sie erst, wenn die Haut einige Zeit ruhig ist.
- Ein Produkt: Führen Sie nur ein einziges Produkt ein.
- Wenig Menge: Nehmen Sie eine kleine Menge.
- Außerhalb der alten Stelle beginnen: Starten Sie dort, wo kein Ausschlag war, etwa an trockenen Stellen an Wangen oder Stirn. Den früher betroffenen Bereich um Mund und Nase lassen Sie länger frei.
- Beobachten: Warten Sie mehrere Wochen, bevor das nächste Produkt dazukommt.
- Notieren: Halten Sie fest, was Sie wann begonnen haben.
- Bei Rötung stoppen: Kommen Knötchen zurück, setzen Sie das neue Produkt ab und sprechen Sie mit Ihrer Ärztin.
Viele Betroffene ändern nach einer perioralen Dermatitis ihre Gewohnheiten dauerhaft. Weniger Produkte, weniger Schichten, weniger Wechsel. Wer neu auf natürliche Pflege umsteigt, findet Hinweise im Beitrag Umstieg auf natürliche Hautpflege. Für allgemein empfindliche Haut gibt es einen eigenen Beitrag zu Pflege für empfindliche Haut.
Eine einfache Routine nach der Abheilung
| Schritt | Morgens | Abends |
|---|---|---|
| Reinigung | Lauwarmes Wasser, Mikrofasertuch | Lauwarmes Wasser, bei Bedarf mildes, parfümfreies Reinigungsprodukt |
| Pflege | Nur wenn die Haut spannt: ein Produkt, kleine Menge, nicht auf die alte Stelle | Wie morgens oder gar nichts |
| Schutz | Schatten, Hut | Entfällt |
Eine Routine mit zwei oder drei Produkten ist genug. Mehr bringt keinen Vorteil.
Rückfälle vorbeugen
- Kein Cortison im Gesicht ohne ärztliche Anweisung
- Keine Produktwechsel im Wochentakt
- Keine Schichten aus vielen Produkten
- Make-up sparsam und nicht auf der früheren Stelle
- Behandelnde Kosmetikerinnen, Zahnärzte und Ärzte über die frühere periorale Dermatitis informieren
Den Rest des Körpers weiter pflegen
Die Pflegepause betrifft das Gesicht. Hände, Ellenbogen, Beine und Füße brauchen weiter Pflege, gerade im britischen Winter mit Heizungsluft und kaltem Wind. Für den Körper bieten wir handgefertigte Balsame aus reinem Bio-Talg, hergestellt in Großbritannien.
- Körperpflege: Gesichts- und Körperbalsame für trockene Stellen an Händen, Armen und Beinen
- Gezielte Pflege: die Funktionsbalsam-Kollektion für einzelne Bedürfnisse
- Körperreinigung: Talgseifen für Körper und Rasur
Ein Hinweis für die Anwendung: Tragen Sie Körperbalsam nicht ins Gesicht, solange die Pause läuft. Waschen Sie nach dem Eincremen die Hände, bevor Sie das Gesicht berühren. Alle Produkte finden Sie unter alle Essentials im Shop.
Unsere Sicht
Wir glauben, dass Haut vor allem eines braucht: Ruhe und wenige, gute Zutaten. Periorale Dermatitis zeigt deutlich, was zu viel Kosmetik anrichten kann. Viele Produkte, viele Schichten, viele Versprechen.
Unsere Gründerin hatte als Jugendliche selbst immer wieder Ausschläge und Hautreaktionen. Mit herkömmlicher Kosmetik, Rasiergel und Lippenstift. Daraus ist Fierce Nature entstanden: Hautpflege, die mit weniger auskommt.
Unsere Produkte werden in Großbritannien von Hand gefertigt. Die Grundlage ist reiner Bio-Talg, dazu kommen natürlich gewonnene Zutaten ohne synthetische Zusätze. Talg wird seit Jahrhunderten zur Pflege der Haut verwendet.
Bei perioraler Dermatitis gilt für uns trotzdem: Erst kommt die Pause im Gesicht. Erst wenn die Haut abgeheilt ist, beginnt eine neue, einfache Routine. Ein Produkt nach dem anderen. Für diese Routine haben wir unsere Balsame entwickelt, und den Körper pflegen sie auch in der Zwischenzeit.
Fierce Nature
Häufige Fragen
Welche Creme hilft bei perioraler Dermatitis?
In der akuten Phase hilft vor allem der Verzicht auf Cremes im Gesicht. Reicht die Nulltherapie nicht, verschreibt der GP oder die Dermatologin eine passende Behandlung, etwa eine antibiotische Creme oder ein Gel bei leichten Fällen. Bei ausgeprägten Fällen kommen Tabletten über mehrere Wochen infrage. Rezeptfreie Cortisoncremes sind nicht geeignet.
Ist Zinksalbe bei Mundrose geeignet?
In hartnäckigen Fällen setzen Dermatologen mitunter zinkhaltige Zubereitungen ein, zum Beispiel in Kombination mit Ichthyol. Das ist eine ärztliche Entscheidung im Einzelfall. Tragen Sie Zinksalbe nicht auf eigene Faust während der Nulltherapie auf, sondern fragen Sie vorher Ihre Ärztin.
Ist Mundrose in der Schwangerschaft gefährlich?
Periorale Dermatitis ist eine harmlose Hauterkrankung und an sich nicht gefährlich. In der Schwangerschaft sind aber viele Medikamente nicht geeignet, darunter die Tetracycline. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem GP, Ihrer Hebamme oder einer Dermatologin, bevor Sie etwas anwenden. Die Nulltherapie mit Wasser ist auch in dieser Zeit möglich.
Was bedeutet ein Ausschlag um die Nase?
Kleine rote Knötchen um die Nasenflügel und in den Nasolabialfalten passen oft zu perioraler Dermatitis. Ähnlich aussehen können Rosazea, seborrhoische Dermatitis oder ein Kontaktekzem. Wenn der Ausschlag bleibt oder sich ausbreitet, lassen Sie ihn ärztlich ansehen.
Wie lange dauert es, bis die Haut abheilt?
Mit konsequenter Pause zeigt sich eine Besserung oft nach drei bis vier Wochen. Bis die Haut ganz ruhig ist, können Wochen bis Monate vergehen. Mit ärztlicher Behandlung bessern sich die meisten Fälle innerhalb von zwei Monaten.
